D

 

Dövülmüş çocuk sendromu

Çoğunluğu 3 yaşın altında çocuklar

Ebeveyni ya da bakıcısı tarafından darp

  • Dış bulgular (deri-yumuşak doku lezyonları):

Ekimozlar: saçlı deri, alın derisi, kollar ve bacaklar (bilateral)

Yanıklar (öteki bulgularla birlikte ya da yalnızca yanık): sigara, altını ıslatan çocukları sıcak soba üzerine ya da kaynar suya oturtmak, sıcak maşa ile yakmak

Isırık izleri: (savunma: kardeşler ya da başka çocuklar)

  • Ağız ve çevresi bulguları:

Tokatlanan çocuğun yüzünü kaçırmasını engellemek için, ellerden biriyle kavranan ve sıkılan boyunda, altçene angulusları altında simetrik ekimozlar

Boyun derisinde parmak ucu basınç izleri biçiminde ekimozlar

Üst dudakta ekimozlar

Üst dudakta içyüz yırtığı ile frenulum kopması

Dişeti-mukoza sınırında parçalanma

  • Göz bulguları:

Göz kapaklarında ekimozlar

Optik sinir lezyonları ve retina dekolmanı

Lens deplasmanı

Retinal/subkonjunktival/subhiyaloid kanamalar

  • Kafatası ve beyin:

Kafatası kırığı

Subdural hematom (tipik bulgu)

Beyin zararları

  • İskelet sistemi:

Multipl kırıklar (farklı iyileşme dönemlerinde kalluslar)

Diz ve dirsek epifizlerinde ayrılmalar

Kostaların arka kısımlarında kompresyon kırıkları

  • İç organlar:

İç organ yırtılmaları

 

Klinik tanı (kuşkulu olgular savcılığa duyurulmalıdır):

1-Ailenin verdiği anamnezdeki farklılık ve çelişkiler,

2- Tedavi için gecikilmiş başvuru,

3- Anamnez ile lezyonların bağdaşmaması,

4-Değişik yaşlardaki yumuşak doku lezyonları (şişmiş üst dudak, yırtık frenulum, değişik renklerde ekimozlar, ısırık izleri, yanıklar)

5-Değişik yaşlarda kemik kırıkları,

6-Değişik olaylarda farklı sağlık kuruluşlarına başvurulmuş olması,

7- Aile durumu (istenmeyen gebelik, parçalanmış aile, işsizlik, anti-sosyal davranışlar, alkol ve toksik madde bağımlılığı)

Bkz Hırpalanmış çocuk sendromu  TABLO

  • Çöloğlu AS, Kolusayın Ö. Dövülmüş çocuk sendromu, Adli Tıp Dergisi, 1: 179-185, 1985

  • Çöloğlu AS, Çakalır C. Çocuk Ölümleri. Adli Tıp Ders Kitabı. Editörler: C.Çakalır, Z.Soysal. 377-404, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, Rektörlük No.: 4165, Fakülte No.: 224,  İ.Ü. Basımevi ve Film Merkezi, İstanbul, 1999

  • Nuzzolese E, Lepore M, Montagna F, et al. Child abuse and dental neglect: the dental team's role in identification and prevention. International Journal of Dental Hygiene, 7(2):96-101, 2009

  • Corwin DL, Keeshin BR. Estimating present and future damages following child maltreatment. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 20(3):505-518, 2011

  • Erfurt C, Hahn G, Roesner D, Schmidt U. Pediatric radiological diagnostic procedures in cases of suspected child abuse. Forensic Science, Medicine & Pathology, 7(1):65-74, 2011

  • Hinds T, Shalaby-Rana E, Jackson AM, Khademian Z. Aspects of abuse: abusive head trauma. Current Problems in Pediatric & Adolescent Health Care, 45(3):71-79, 2015

  • Karibe H, Kameyama M, Hayashi T, et al. Acute subdural hematoma in infants with abusive head trauma: A literature review. Neurologia medico-chirurgica (Tokyo), 56(5):264-273, 2016

  • Ross AH, Juarez CA. Skeletal and radiological manifestations of child abuse: Implications for study in past populations. Clinical Anatomy, 29(7):844-853, 2016

  • Berkowitz CD. Physical Abuse of Children. New England Journal of Medicine, 376(17):1659-1666, 2017